医疗保险报销比例是多少？看商业医疗和医保各自报多少

医疗保险可以分为社会基本医疗保险和商业医疗保险，不同的险种对应报销比例是不一样的。那么，医疗保险报销比例是多少？

一、社会基本医疗保险

社会基本医疗保险的报销比例，又要细分为城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险，再往下细分，不同病种、看诊类型、就诊医院等等，都会影响报销比例。

1、城乡居民医疗保险

1）门诊报销

村卫生室：医院支付比例为：70%，参保居民为30%

乡镇卫生院、社区卫生服务中心：60%，参保居民自负：40%

2）住院报销

乡镇卫生院不低于85%，县级医院不低于70%，市级医院不低于60%，省级医院不低于50%。未按照分级诊疗制度办理转诊手续的（危重患者抢救除外)，支付比例相应降低15%。

2、城镇职工医疗保险

一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异。以北京为例：

1）医院的门诊、急诊

如果是在职职工，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；

如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；

如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

2）住院报销

报销的标准与参保人员所住的医院级别有关。

如果住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。

而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

二、商业医疗保险

商业医疗保险的报销比例一般是100%，前提是符合报销的标准，这里主要有两大硬性规定：

一是在指定的医院就诊，一般是二级及以上公立医院，私立医院、公立医院的特需部及国际部除外（如果保险责任包含也可以赔）；

二是以社保身份参保的，需要先经过社保结算之后。如果以社保身份参保，但是未经社保结算，那么报销比例只有60%或者80%。

另外要关注的细节，就是免赔额的设置，百万医疗险一般是1万额度；还有部分不在保障范围内的就诊项目等。

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