公司缴纳的医疗保险去哪了 哪些情形下医保不能报销呢

2023-10-31 13:10:20
导读:在每一家公式上班的时候,都是需要缴纳社保的,而社保中自然就包含了医保,每一个月按时缴费,缴纳的费用是单位跟个人一起承担的。那么,公司缴纳的医

在每一家公式上班的时候,都是需要缴纳社保的,而社保中自然就包含了医保,每一个月按时缴费,缴纳的费用是单位跟个人一起承担的。那么,公司缴纳的医疗保险去哪了?下面一起往下了解下吧!

公司缴纳的医疗保险去哪了?

在统筹账户里面,最新法规是在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

社会医疗保险分为:统筹账户和个人账户。个人账户里是个人所交的费用,负责个人门诊医疗费用和住院医疗的自付部分。统筹账户里是公司所交的费用,主要负责住院报销,给住院的人报销医疗费用。医保卡上的钱,由职工每月缴纳的基本医疗保险费全部和用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分这两部门组成。这两个部分基本是各一半左右,所以医保卡上的钱并不完全属于职工自己。

哪些情形下医保不能报销?

1、医疗保险已断缴:医保一旦断缴,医疗保险待遇就享不到了。针对职工医保断缴,要不是企业过错造成断缴,通常情况下个人是无法自主补缴医疗保险的,只有寻找新企业后重续上。对于城镇医保和新农合,有一些地区适用补缴,但是补缴有时间限定,要尽快办理;

2、医保缴费时间不足:通常而言,职工要持续缴纳三个月医疗保险,才可以享有医保报销的待遇,城镇医保和新农合要在社保缴纳的年度才可以享有医保待遇;

3、药物不在报销范畴内:医疗保险是有报销范畴的,并不是全部的药物和健康服务都能报销医疗保险的,在治病与配药之前一定要先找医生咨询,确定是不是能报销;

4、需要工伤保险担责的:假如是因为工伤事故造成的医疗费,这一个没有在医疗保险承担区域内,只有工伤事故保险才可以归因于工伤事故问题,这类状况可以咨询人力资源局劳动保障局,明确提出工伤申请。

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