医疗险是保险中极为重要且实用的一类险种,不论是商业医疗还是医保,都占据了非常重要的位置,但其实商业医疗保险有实用性和多见于两类,第一类是百万医疗险,第二类是小额医疗险,那么商业保险的医疗险怎么赔付,本期我们就为大家特别介绍一下。
商业保险的医疗险的赔付流程为:
1、在发现投保人所患疾病符合医疗保险的报销标准的,拨打保险公司客服热线,及时通知保险公司,进行报案。
2、根据保险公司要求准备报销理赔资料,需要的材料根据不同事故类型准备不同材料,报销一般需要准备住院医疗费用清单、被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、医保结算单、出院记录、意外事故说明书,如果是有相关检查的还需要提供相应的检查报告;属于意外的话,还需要意外伤害事故证明,另外如果是未成年人,需要监护人身份证明,还需要提供关系证明。
3、将报销资料准备齐全,前往保险公司提交报销理赔材料,若意外险有垫付服务,那么可以先要求保险公司垫付住院医疗费用,等到被保险人出院后再提交材料;
4、等待保险公司审核。
5、保险公司根据提交的资料,进行理赔审核,若属于报销责任范围内的,按合同约定进行赔付,理赔款会直接打入所留的银行账户中。
申请医疗险理赔一般的赔偿金额为:
以当前百万医疗险来说:
1、一般医疗:它的一般医疗保额为300万,若是因疾病或意外住院产生的医疗费用,在扣除1万的免赔额后,经社保报销赔付100%医疗费用,未经过社保报销赔付60%医疗费用,且不限社保。比如住院花费10万,医保报销5万,扣1万免赔,剩余的4万合理且必需的费用理论上可以全额报销。
2、重疾住院:它的重疾保额为600万,包含120种重疾住院的医疗费用,不限社保,扣除1万免赔额后,经社保报销按100%报销,未经过社保报销按60%赔付。
3、质子重离子:质子重离子是一项先进的肿瘤放疗技术,能够精准照射癌细胞且无创伤,毒副作用小,肿瘤局部控制率也比较高,是治疗癌症最有效的方式之一。质子重离子有100万保额,通常无免赔,按100%比例报销,而且床位费限1500元/天。
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