2000亿元的种植牙市场要大变：以前太暴利，现在服务费要下调50%
本文来源：时代周报 作者：杜苏敏
业界素有“金眼银牙铜骨头” 一说。种植牙利润率高企，多次被舆论指是暴利行业。据Med+研究院的测算数据，我国人口潜在种植牙数量1888万颗，潜在种植牙市场规模超过2000亿元，市场前景广阔。
如今，这一市场面临重大变化。9月8日，国家医疗保障局《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（下称《通知》），明确开展全面覆盖公立和民营医疗机构的口腔种植价格专项治理工作。据此，种植牙服务价格下调最大幅度可达50%。
《通知》强调，将有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。此外，《通知》还明确口腔种植体将进行集采，牙冠进行竞价挂网，种植牙医疗服务进行价格调控，例如，三级公立医院医疗服务价格全流程调控目标为一颗牙4500元。
“这是之前对全国种植牙医疗服务情况调查后出台的具体操作文件，重点是‘技耗分离’，而且对技术服务与耗材集采进行了安排。”医改研究专家徐毓才在接受时代周报记者采访时表示，“技耗分离”最值得关注，“让人们明白贵在哪里，不再糊里糊涂。”
徐毓才认为，此次调整考虑了各方利益，“首先要降低价格，包括医疗技术服务，也包括种植牙本身成本及制作；其次给出最高价，即不突破天花板，各地组织集采有了‘标准’，也就有了可操作性。”
9月9日，牙科股大幅高开，通策医疗（600763.SH）、融钰集团（002622.SZ）双双一字板，正海生物（300653.SZ）、国瓷材料（300285.SZ）、美亚光电（002690.SZ）等大幅高开。
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种植牙服务价格下调30%-50%
口腔种植的费用大体包括种植体、牙冠和医疗服务三个部分。
公立医疗机构采购高端品牌种植体4000元-6000元/套，其他种植体2000元-3500元/套。从第三方加工厂采购的牙冠大多在1000多元，自制牙冠价格更高。近期全国范围内登记调查的初步结果显示，以各省份公立医疗机构单颗常规种植为例，医疗服务部分的平均费用超6000元，一些省市费用超9000元。
今年4月，宁波市医保局在全国范围内首先推出种植牙的医保限价支付政策，对种植牙的全过程限定价格为国产品牌3000元/颗，进口品牌3500元/颗，其中耗材价格为国产1000元/颗、进口1500元/颗。两个月后，蚌埠市宣布将种植牙纳入集采，实行种植牙项目限价收费，其中三级医院不高于2200元/颗，二级医院不高于2000元/颗，一级及以下医院（含口腔门诊）不高于1800元/颗。
相关信息也引发业内人士关注。有业内人士认为，“如果仅要求种植牙总价3000元，不考虑其背后植体的进价，以及配套所需的基台，愈合螺丝，耗材，医生护士人力成本。公立医院为了不亏损，可能考虑少开展甚至不开展种植牙业务，患者不会成为真正的获利方。”
如今，国家医保局一改单一限价标准，在征求各方意见后，提出将三级公立医院种植牙医疗服务部分的价格调控目标确定为4500元。4500元指门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠置入等医疗服务价格的总和，并不含种植体和牙冠价格。
《通知》还考虑到地区差异性，对当前医疗服务价格整体已普遍低于4500元每颗的地区，鼓励维持现行低价；允许三种情况可在4500 元基础上浮动价格，浮动比例为10%或20%，对于同时涉及多种放宽情形的，则分别计算后加总。服务价格可浮动至4500元、5400元、5850元和6300元。若按前述9000元服务价格计算，下调幅度为30%-50%。
针对此次种植牙医疗服务价格的调控幅度，多名业内人士认为相对合理。华南地区一家三甲医院的牙科医生陶立（化名）在接受时代周报记者采访时表示，“去除耗材，将种植牙医疗服价格定为4500元是可以接受的。”
业内外视角存差异
对于4500元-6300元服务价格，也有网友认为价格依然不低，“服务费4500元，加上其它耗材费用要5000-6000元，仍是一笔不小开支。”
国海证券研报曾指出，经测算，从消费者支付端看，种植体费用占比预计在10.4%，修复材料占比9.6%，牙冠占比3.5%。剩下的费用则用于支付医师费用、市场推广费用、购买医疗设备、口腔医院盈利等。
徐毓才指出，“病人希望更便宜，但医疗服务起码要不赔本才可以持续，否则价格太低，市场不提供，病人也难以获得服务。”陶立则认为，价格压得过低并不合理。患者种植一颗牙至少需要4个月时间，去4-7次医院，除去牙冠、种植体这些核心耗材，整个过程还有基台、螺丝、愈合帽、转移杆以及取模和成型所用的耗材，每个大概几百元，这还不包括医生、护士等人力成本以及后续维护成本。
“如果种植牙价格压得过低，有可能导致一个不好的趋势，大家宁愿选择拔牙种牙，而不是通过治疗保留一颗牙齿。”陶立介绍，医院做一颗牙的根管治疗加一个全瓷牙冠，价格在3000元-8000元不等。这意味着，留住一颗牙的价格可能高于种一颗牙的成本。
“做完根管治疗还有咬折风险，那很多人可能就干脆不折腾，直接种牙。”她表示，种植牙有寿命，第二次种牙的难度和风险肯定会比第一次种牙高。从健康预防和为患者负责的角度，医生也更希望患者能够保留牙齿。
