科普｜打新冠疫苗是否会导致肺结节？权威专家告诉你真相

近日，网上关于打新冠疫苗是否会导致肺结节的疑问引发热议。对此，权威专家告诉第一财经记者，没有证据证明接种疫苗与肺结节有关联。肺结节近年来检出率有所上升，主要是因为影像技术的精度提升。

复旦大学附属华东医院老年放射科主任、上海放射医师分会委员李铭教授对第一财经记者表示：“近年来，随着人们对体检的重视，以及低剂量肺部薄层CT筛查的逐步广泛使用，肺结节的检出率越来越高。我们观察到，现在体检人群中几乎有接近一半人都检出了肺结节。”

他表示，传统胸部X光片无法识别的肺部磨玻璃结节，如今通过精度更高的CT设备都可以检出，而且医疗人工智能的普及，也提升了小结节的检出率。

“把肺小结节频发与疫苗接种关联起来是毫无科学依据的。”李铭对第一财经记者表示，“肺小结节检出率的升高，一方面是由于环境因素并没有改善，甚至更加恶化，另一方面也与医疗技术的进步、检测设备精度提升有关。”他还表示，伴随着社会进入老龄化，也增加了肺小结节的患者比例。

李铭从技术角度分析称，肺小结节检出率的提高主要有以下几个原因，一个是如今对于肺癌高风险人群筛查所使用的是低剂量薄层螺旋CT扫描，可以发现几毫米大的小结节，这些结节在以前靠胸片检查都是无法看到的；第二个是随着人工智能AI辅助诊断的快速发展及广泛使用，提高了过去人眼容易漏诊的肺小结节的检出率；第三是放射科医生在书写胸部CT报告时，也将尚未达到肺结节诊断标准的肺部微小病灶纳入了。

李铭向第一财经记者解释称，大小在3毫米左右的肺小结节称为“粟粒结节”，3毫米-9毫米的病灶才被叫做“小结节”，10毫米-30毫米的病灶叫做肺结节。“现在大部分医院体检采用的是2毫米以下的图像层厚来进行肺部疾病的筛查，一些条件比较落后的地方还在使用5毫米层厚的图像来进行筛查和诊断。”他告诉第一财经记者，“5毫米的设备就容易漏检或者误诊5毫米以下的病灶。”

李铭表示，超过95%以上的肺结节是良性的，一般不需要特别处理，观察随访就可以了，但也不是所有的肺小结节都可以忽略。

复旦大学附属中山医院胸外科副主任医师卢春来对第一财经记者表示：“大部分的小结节是没有问题的，但是有一部分小的磨玻璃结节可能属于早期的恶性肿瘤，只是它长得比较小、比较慢，应该定期进行复查。”

卢春来强调，肺结节是比较复杂的问题，很多人想得过于简单了。“包括肺癌、肺结核、良性病变等，都属于肺结节的范畴，要进一步判断这些结节的性质，其实还是比较复杂的，需要有经验的医生，现在AI的能力还无法达到。”他对第一财经记者表示。

针对一些患者反映的，同一医疗机构体检，间隔一年，病灶发生较大变化的问题，卢春来向第一财经记者解释称：“有些时候的结节是炎症的表现，体检出来之后，通过消炎治疗等方式，炎症自行消失了，另有些地方形成了新的炎症，所以会出现间隔一年，结节消失或者变大的情况。”

此外，一些观点认为，年轻的非高危群体的健康人，无需每年参加肺部CT筛查。对此，卢春来认为，这种说法目前也还没有定论。“普通胸片基本发现不了特别小的结节，所以CT筛查还是有必要的。”他对第一财经记者表示。