温州5种门诊慢特病开通跨省双向直接结算最新消息

温州5种门诊慢特病开通跨省双向直接结算最新消息

一、适用范围

试点人群范围：在参保地已完成试点病种待遇资格认定(温州参保人员高血压、糖尿病等慢病待遇资格自动认定)，并按参保地规定办理了异地就医备案手续的参保人员。

开通病种范围：按国家统一部署，此次开通病种范围为高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗。

　　二、定点医院

温州市目前已开通门诊慢特病跨省直接结算的定点医院15家，其中瑞安有2家。后续，温州市医保将进一步扩大开通医院覆盖范围。

参加温州医保且已进行相应病种备案的参保人员，在省外异地就医时，门诊慢特病相关治疗费用可在当地开通门诊慢特病业务的联网定点医疗机构进行直接结算。

已开通服务定点医院名单

　　三、报销政策

门诊慢特病直接结算待遇支付政策执行“就医地目录，参保地政策”：

●医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策;

●医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

四、就医备案情况

需要注意的是，有享受门诊慢特病跨省直接结算服务需求的参保人员，一定要提前办理备案手续。备案完毕后，方可在省外符合条件的定点医疗机构直接结算。

●备案方式：

参保人员可通过国家医保服务APP、浙里办APP、浙江政务网等线上平台办理异地就医备案和病种备案，也可前往参保地医保服务窗口线下办理相关备案手续。

●备案材料：

①医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

②异地就医登记备案表;

③异地安置认定材料(户口簿首页、常驻人口登记卡、居住证明、异地工作证明任选其一或个人承诺书);

④转诊转院证明材料或急诊入(住)院证明材料;

⑤承诺备案材料。

●备案要求，详见下表：