嗓子“吞刀片”、发热又缺药，居家隔离如何正确治疗？

当下在国内南北流传的奥密克戎病毒，相较以往致病力减弱，但传染性强、传播速度快、传播过程隐匿。

普通人如何辨别自己是普通感冒还是不幸“中招”？居家治疗该如何科学备药、合理用药？发热高烧却买不到布洛芬、对乙酰氨基酚，又该怎么对付？嗓子“吞刀片”，真能靠“盐蒸橙子”缓解？……针对当下大众关心的多个问题，观察者网特邀国务院联防联控机制综合组成员、上海中医药大学附属曙光医院呼吸科主任张炜给予指导建议。

·症状接近感冒，但仍需接种疫苗

观察者网：对当下流行的奥密克戎毒株，有部分人认为已经不是新冠病毒了，您如何理解？

张炜：奥密克戎毒株仍属于新冠病毒，它是目前发现的第五种变异体。也就是说，奥密克戎变异株本质上还是原来的新冠病毒，并不会发生颠覆性的变化。

只不过从最早期的原始病毒株，到德尔塔病毒株，再到现在的奥密克戎病毒株，我们可以看到，现在流行的奥密克戎病毒株主要是侵犯上呼吸道，也就是我们的咽部、鼻部，由它导致的肺炎已经很少了，相应的重症率更少。所以我们现在完全可以用上呼吸道感染（也就是感冒）这样一个疾病来认识当下奥密克戎感染所导致的疫情。

资料图来源：维基百科

观察者网：有人说北京和广州流行的毒株不一样，具体如何不同？

张炜：两株毒株其实都是奥密克戎变异株BA.5下的亚分支。我也从网上听说两者的症状有点不一样，实际上具体症状和我们的个人体质、疫苗接种等情况相关。总体来看，病毒主要还是侵犯上呼吸道，全身症状相对较轻微。

观察者网：在新冠病毒致病率明显减弱的情况下，还有接种疫苗的必要性吗？

张炜：虽然我们认为现在奥密克戎变异株主要侵犯上呼吸道，但还是有很少数的病人会出现肺炎甚至重症。而接种疫苗能大大提高重症保护率，可以有效减少肺炎和呼吸衰竭等症状出现的可能。

以人为本，我们还是建议大家能够接种疫苗，上周国家卫健委也已推出新冠疫苗第二次强化接种计划，这可以减少重症的发生，最大程度地保护我们的身体健康。

医护为老年人接种疫苗（资料图/新华社）

观察者网：新冠肺炎阳性的症状有哪些？

张炜：我们一般将新冠肺炎阳性的症状分为四个型，即无症状、轻型、普通型和重型。所谓无症状，就是抗原或核酸检测呈阳性，但患者一般没有症状；轻型，指除了抗原、核酸阳性以外，有的人会有轻度的乏力，或有点咽痛、低热；所谓普通型，就是出现肺炎，除了发热温度较高，还会有咳嗽、咳痰甚至胸痛；到了重型，就会出现缺氧呼吸困难、呼吸衰竭等表现。

观察者网：普通人如何辨别普通感冒与新冠？

张炜：现在新冠病毒以侵犯上呼吸道为主，特别是奥密克戎变异株，我们又称为“新冠感冒”，所以它和普通感冒区别不是很大，都有上呼吸道的症状，比方说咽痛、鼻部不舒服等表现。

但是，感染新冠后若不能有效控制住病毒，病情有可能会逐渐加重，比如出现肺炎，甚至会呼吸衰竭。而普通感冒往往只是上呼吸道感染，很少影响到下呼吸道。

·科学备药，合理用药

观察者网：目前处于防疫政策优化的初期，很多人因为觉得可能被传染而处于焦虑中，这部分人可能一有症状，第一反应就是就医。感染新冠病毒后，是否必须要去医院？

张炜：新冠奥密克戎感染大部分是侵犯上呼吸道，症状是比较轻微的。对于这些，我们完全可以居家，根据国家卫健委和中医药管理局的指引，自己进行干预治疗。如果情况加重，我们也可以很方便地通过互联网门诊和咨询热线请求医师的帮助。

当然，对于老年人、有基础疾病的，或者在国家卫健委指引里提到的有重症倾向的，感觉不舒服，也可以去发热门诊寻求专业的帮助。

观察者网：目前社会出现囤积和抢购药物的现象，您怎么看？

张炜：现在感染新冠后出现的症状基本比较轻微，为此我们家里确实可以备点药物以对症治疗，这样也可以减少对医疗机构的挤兑。

但我们不建议囤药，因为感染新冠后大部分是轻型和无症状，用药量较少。大量囤药，也会使得真正有需要的患者得不到药物的治疗，耽误病情。

观察者网：那家庭和个人应该如何科学备药？

张炜：这时候感冒高发，对于新冠或者感冒，我们家里可以备一些药物，比方板蓝根、感冒灵、小柴胡和藿香正气。随着疫情的调整，我们还可以备一些对症药物，像缓解发热症状的布洛芬、对乙酰氨基酚，以及具有化痰作用的氨溴索、止咳化痰糖浆、强力枇杷露等等。

针对咽痛，可以备疏风解毒胶囊、清咽片、银菊清咽颗粒；针对打喷嚏、鼻塞，可以准备氯雷他定；针对病毒，可以准备抗病毒口服液、金莲花口服液等等。

值得一提的是，对于小孩，我们也可以准备一些药物，比方说儿童的布洛芬混悬液、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒宁颗粒、小儿咽扁颗粒、小儿止咳糖浆等等。

观察者网：居家用药有哪些注意事项？

张炜：因为没有医师或药师的指导，所以我们用药一定要按照说明书进行。这时候我们要注意，一些药物不能叠加或过量应用。我们还要当心，有一些药物是复合药物，含有某些相类似的成分，不要认为这些复方的单位药量较小，一些联合用药还是会过量，从而对肝肾功能产生影响。

也就是说，我们在居家用药时，一要按照说明书，二要自己观察，不能过量和过频次地使用药物。

观察者网：对于居家的患者，如何对症治疗？

张炜：所谓的对症治疗，就是根据症状采用相应的药物，比如出现咽痛、咳嗽、发热，我们可以分别用一些镇痛、止咳、解热的药物。

这里有一点要重视，因为新冠是病毒感染，所以若患者有基础疾病，比如高血压和糖尿病，这时候更加需要积极的治疗来稳定住基础疾病，这样才不至于发展成重症。也就是说，可以开展早期的抗病毒治疗。不过因为现在还没有特效药，而抗病毒的药物又会对肝肾功能带来一定的损伤，所以一定要在医生的指导下进行抗病毒治疗。其中，联合用药问题也需要重视。

观察者网：举个具体的例子，针对现在比较常见的发高烧叠加嗓子“吞刀片”症状，该如何用药？

张炜：对于咽喉疼痛，我们有一些小建议，比方说要保持家里环境湿润、可以多吃一些润喉的水果，比如梨。我们也可以用淡盐水含漱，帮助咽部消炎。此外，我们还可以用一些对症的药物，像蓝芩口服液、清咽滴丸这些药物可以减轻喉咙的炎症。

观察者网：当下很多家庭买不到布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药，在这种情况下发热到39度以上，该怎么办？

张炜：其实发烧是人体和疾病进行对抗所产生的一种反应，除了药物，我们还有一些非药物的手段。比方说我们可以用冷毛巾来退温，也可以用一些中医方法如刮痧来帮助调节体温。

如果配不到这两种退烧药物，我们也可以选择含有这两种成分的复方药物；再或者可以选择其他非甾体消炎药，同样具有退热止疼的作用。可选方案还是很多的。

如果持续高烧不退，我建议还是应该根据国家卫健委的指引，及时到医疗机构，医疗机构有一些医用的方案来帮助患者退烧。

观察者网：除了科学备药以外，中医学自古以来就有“药食同源”的理论，那么在这样特殊的时期，有没有哪些药食同源的食物可以适当多吃，以增强抵抗力？

张炜：我们国家幅员辽阔，所以针对具体方案，我们建议各省市要“三因制宜”，即因人、因地、因时来调整自己的抗疫防疫方案。平时针对特殊人群的体质，比如说气虚虚寒体质，可以吃点人参黄芪，扶正益气；若寒气湿气较重，可以增加一些化湿的饮食，如玉米须、荷叶、薏米仁、赤小豆。

疫情期间，自身的免疫力是战胜疫情的法宝，因此我们要劳逸结合，多睡觉、多休息，要合理膳食，吃点容易消化的饮食，多吃点水果，也可以适当补充维生素和电解质，以增强我们的体质和抗病能力。

观察者网：这几天很多阳了的人靠“盐蒸橙子”缓解喉咙痛，这做法实际上是否有用？能否用橘子、柚子等其他水果代替？

张炜：“盐蒸橙子”能否改善咽部的症状，因人而异。我一直说我们自己是自己最好的老师，如果说我们应用了以后有效，那么我们就坚持应用；如果没效，就可以考虑换成其他的。

柚子可以滋润我们的上呼吸道，除了这些，还有冰糖炖梨，或者放点川贝，或者芦根烧水。我想只要能够润喉、减轻咽部灼热症状，“药食两用”，都是可以应用的。

·特殊人群需“特殊”关注

观察者网：疫情防控新十条出台和防控措施的叠加优化，您如何看待这种变化？

张炜：我想这是党中央国务院对当前新冠疫情防控形势进行研判后的结果，希望在疫情防控和社会经济发展间找到最适合的平衡点，以维护最大的整体利益。在“新20条”“新十条”出台以后，作为“呼吸人”，我们要贡献我们的力量，争取使国家能真正做到“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”。

观察者网：在目前的疫情防控政策下，如何做好个人防护？

张炜：我想个人的健康素养还是非常重要的，比方说在公共场合要戴好口罩、勤洗手，要保持一定的社交距离。同时我们还要注意劳逸结合，要休息好，多喝水、多睡觉，此外也要平衡膳食营养，改善体质。其实不止针对新冠，平时我们也要做好个人防护，尽量避免出现呼吸道感染的情况。

观察者网：对于居家隔离的患者，怎么避免家中其他人感染？

张炜：居家时还是要避免聚集，比如建议家人们错峰到公共空间活动。第二，我们还是要做好个人的防护，戴口罩、勤洗手。第三，我们在房间里也要注意通气，也要进行定时消毒。这样可以尽量减少居家隔离情形下的交叉感染。

观察者网：根据新冠诊疗指南的提示，有基础疾病的人群及老年人出现危重症的可能性更高，请问这种情形下，这些患者需要注意什么？

张炜：有基础疾病的人群和老年人，是我们更加需要关注的对象。对于他们来说，除了刚提到的健康素养，也建议这个时候尽量减少到户外人群聚集的地方。我们之所以感染，一定是因为接触到感染源，所以要尽量减少和一些易感人群的接触。同时对于这些老年人，我们建议全程接种疫苗，减少出现肺炎甚至重症的概率。

观察者网：虽然数据显示儿童感染后的症状较轻，但一些宝妈仍然会担心孩子一旦感染会造成不可预知的后果。在如何做好儿童防护和发病后的处理方面，您是否可以给宝妈们一些建议？

张炜：儿童出现肺炎的情况的确较成人少，症状也相对轻点，但是我们还是要当心，儿童一旦感染新冠，病毒会侵犯到消化道，他会腹泻，吃不下东西。而小孩一旦饮食减少，会脱水引起电解质紊乱。这也是一个比较重要的问题。

第二，它还会引起全身炎症反应综合征或者川崎病这样一些儿童所特有的感染以后的情况。这些情况往往不典型，如果儿童发烧不退，或者精神萎靡一直吵闹，还是应该早点到医院请专业的大夫进行判断。

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