11月19日北京地坛医院1例死亡病例详情公布

信息来源：11月20日北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第419场新闻发布会

内容介绍：

11月19日，地坛医院报告1例死亡病例。患者，男，87岁，11月13日由朝阳区转入地坛医院救治，临床诊断为新冠病毒肺炎轻型。入院前2周有右侧股骨粗隆间骨折手术史，合并高血压病史十余年，高血压病属3级极高危型，陈旧性脑梗死20年，小脑萎缩多年。患者行走不便，入院时有肺部感染、脓毒症倾向。患者入院后，医院立即开展多学科专家组会诊，给予抗感染及对症支持治疗。11月19日，患者因基础病病情持续恶化，肺部感染、呼吸衰竭、脓毒症、脓毒性休克，经抢救无效死亡。脓毒症在冬季发病率最高，年龄≥65岁的老年患者在脓毒症病例中占比可达60%～85%;脓毒症发生休克在脓毒症患者中易出现多脏器功能衰竭，病死风险急剧升高，病死率高达75%左右。在此情况下，医院救治团队经过向家属充分知情告知，尊重患者家属放弃有创抢救的选择。

截至11月20日7时，北京地坛医院在院新冠肺炎病毒感染者共608例，普通型6例、轻型431例、无症状感染者171例，其中，符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》高危因素人群的患者325例。病例平均年龄52岁，14岁以下儿童77例，最小年龄3个月;孕产妇19例;60岁以上老年患者268例，其中，80岁至90岁老年患者68例，90岁以上老年患者22例，最大年龄106岁。60岁以上老年患者中，95%合并一种基础病，90%合并两种基础病，80%合并三种及以上基础病。这些基础病多为心血管、呼吸系统、神经—精神系统、内分泌、风湿—骨关节及血液系统等疾病。

地坛医院坚持分类救治原则，在临床医疗工作中采取了四项措施：一是每日开展多学科病例评估。坚持每日多学科会诊机制和市级专家重症筛查机制，通过系统评估患者病情变化，及时发现重症倾向，对出现的危险因素提早干预，第一时间启动重症监护和救治，对高龄、儿童、孕产妇及合并有高危因素、重症倾向的患者，有针对性制定诊疗方案，适时组织市级专家组会诊，最大限度避免患者病情加重。

二是制定“一人群一策略”诊疗策略。对于高危人群，单独设立救治病区，组建重症专业医护团队予以全力救治;高龄患者多合并有心脑血管疾病、高血压、糖尿病、肝脏肾脏等疾病，医院增加心内科、内分泌科等专科医护人员进行专项诊治，确保患者在住院期间基础病控制良好，各项身体指标维持正常水平;配备儿科和妇产科专业医护团队，对儿童和孕产妇患者进行专业诊疗看护。

三是构建规范化诊疗救治体系。按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》推荐方案，结合专家组会诊意见，注重早期治疗及基础疾病治疗，中西医并重，针对患者情况，科学制定诊疗救治方案，诊疗救治体系更加科学规范。

四是加强关心关爱。在临床救治的同时，医院从心理疏导、健康教育、人文关怀等方面关心关爱患者，结合不同群体的特点，实施分类心理干预，特别是针对“一老一小”、孕产妇等特殊患者，制定了“一人群一策略”关爱措施。

下一步，该院将继续按照北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组要求，严格落实防控措施，规范诊治方案，体现人文关怀，全力以赴守护百姓生命安全和身体健康，确保患者早日康复。

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